Consult aanvragen

Na het versturen van uw gegevens, die vertrouwelijk worden behandeld, krijgt u een oproepbrief thuisgestuurd.
Deze oproepbrieven worden op woensdag verwerkt en verstuurd.
Graag zien wij ook de verwijsbrief van Uw tandarts zo spoedig mogelijk tegemoet.

* Deze velden zijn verplicht! Geslacht: * Heer Mevrouw Naam en voorletter(s): * Straat: * Huisnummer: * Postcode: * Woonplaats: * Telefoonnr.: * Mobiel nr.: Email-adres: * Geboortedatum: * BSN: * Eigen tandarts: * Voorkeursdag(en) Maandag Dinsdag Donderdag Vrijdag Consulten worden alleen op ma, di, do en vr na 15.30 uur ingepland Denkt u eraan dat u of uw tandarts de verwijsbrief naar ons opstuurt?